Avaliação da inclinação dentária compensatória em indivíduos portadores de má oclusão do padrão III não tratados ortodonticamente / Assessment of compensatory tooth inclination in individuals with Pattern III malocclusion without orthodontic treatment

O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença da inclinação dentária compensatória dos dentes anteriores superiores e inferiores em indivíduos com má oclusão do Padrão III e Padrão I não submetidos ao tratamento ortopédico e ou ortodôntico prévio. A seleção da amostra foi realizada a partir dos cursos de pós graduação e ou clínicas de Ortodontia nas cidades de Maringá – Pr e Blumenau – SC, de indivíduos que buscavam o tratamento ortodôntico pela primeira vez. Os indivíduos foram selecionados morfologicamente com base na classificação proposta por Capelozza Filho (2004) em Padrão I e Padrão III. Outros critérios de inclusão na amostra foram: ausência de tratamento ortopédico e ou ortodôntico prévio; dentadura permanente completa (com exceção dos terceiros molares); indivíduos com crescimento craniofacial finalizado e ausência de reabilitações protéticas. Vinte e oito indivíduos de ambos os gêneros foram selecionados e divididos em dois grupos: Grupo 1 – Padrão I (n=14) e Grupo 2 – Padrão III (n=14), com idade entre 17 anos e 1 mês a 35 anos e 3 meses. As imagens tomográficas foram obtidas por meio do tomógrafo i-CAT (Imaging Science International, Pennsylvania, EUA) e para a mensuração das inclinações dentárias utilizou-se o software Dolphin Imaging 3D (v 11.0, Dolphin Imaging, Chatsworth, Califórnia, EUA). Após a coleta dos dados e aplicação dos testes estatísticos observou-se a presença de compensações dentárias nos indivíduos Padrão III, expressa pela inclinação vestibular dos incisivos superiores e inclinação lingual dos inferiores. Além disso, os caninos também acompanharam essa tendência de compensação dos incisivos superiores e inferiores.

The aim of the present study was to assess compensatory tooth inclination in the upper and lower arches in individuals with Pattern III and Pattern I malocclusion having undergone no previous orthopedic or orthodontic treatment. The sample selection was carried out at postgraduate courses and orthodontic clinics in the cities of Maringá (state of Paraná) and Blumenau (state of Santa Catarina), Brazil, with the recruitment of individuals seeking orthodontic treatment for the first time. The individuals were selected morphologically (Patterns I and III) based on the classification proposed by Capelozza Filho (2004). The following were the additional inclusion criteria: absence of previous orthopedic or orthodontic treatment; complete permanent dentition (with exception of third molars); finalized craniofacial growth; and absence of dental prostheses. Twenty-eight male and female individuals (age range: 17 years one month to 35 years three months) were divided into two groups: Group 1 – Pattern I (n=14) and Group 2 – Pattern III (n=14). Tomographic images were obtained using the i-CAT dental imaging system (Imaging Science International, Pennsylvania, USA). The Dolphin Imaging 3D program (v 11.0, Dolphin Imaging, Chatsworth, California, USA) was used for measuring tooth inclinations. After the data acquisition and application of the statistical tests, compensations were observed in the individuals with Pattern III malocclusion, as expressed by the vestibular inclination of the upper incisors and the lingual inclination of the lower incisors. The canines did not accompany this tendency of compensation among the upper and lower incisors.

Avaliação da inclinação dentária compensatória em indivíduos portadores de má oclusão do padrão III não tratados ortodonticamente / Assessment of compensatory tooth inclination in individuals with Pattern III malocclusion without orthodontic treatment

O objetivo do presente estudo foi avaliar a presença da inclinação dentária compensatória dos dentes anteriores superiores e inferiores em indivíduos com má oclusão do Padrão III e Padrão I não submetidos ao tratamento ortopédico e ou ortodôntico prévio. A seleção da amostra foi realizada a partir dos cursos de pós graduação e ou clínicas de Ortodontia nas cidades de Maringá – Pr e Blumenau – SC, de indivíduos que buscavam o tratamento ortodôntico pela primeira vez. Os indivíduos foram selecionados morfologicamente com base na classificação proposta por Capelozza Filho (2004) em Padrão I e Padrão III. Outros critérios de inclusão na amostra foram: ausência de tratamento ortopédico e ou ortodôntico prévio; dentadura permanente completa (com exceção dos terceiros molares); indivíduos com crescimento craniofacial finalizado e ausência de reabilitações protéticas. Vinte e oito indivíduos de ambos os gêneros foram selecionados e divididos em dois grupos: Grupo 1 – Padrão I (n=14) e Grupo 2 – Padrão III (n=14), com idade entre 17 anos e 1 mês a 35 anos e 3 meses. As imagens tomográficas foram obtidas por meio do tomógrafo i-CAT (Imaging Science International, Pennsylvania, EUA) e para a mensuração das inclinações dentárias utilizou-se o software Dolphin Imaging 3D (v 11.0, Dolphin Imaging, Chatsworth, Califórnia, EUA). Após a coleta dos dados e aplicação dos testes estatísticos observou-se a presença de compensações dentárias nos indivíduos Padrão III, expressa pela inclinação vestibular dos incisivos superiores e inclinação lingual dos inferiores. Além disso, os caninos também acompanharam essa tendência de compensação dos incisivos superiores e inferiores

The aim of the present study was to assess compensatory tooth inclination in the upper and lower arches in individuals with Pattern III and Pattern I malocclusion having undergone no previous orthopedic or orthodontic treatment. The sample selection was carried out at postgraduate courses and orthodontic clinics in the cities of Maringá (state of Paraná) and Blumenau (state of Santa Catarina), Brazil, with the recruitment of individuals seeking orthodontic treatment for the first time. The individuals were selected morphologically (Patterns I and III) based on the classification proposed by Capelozza Filho (2004). The following were the additional inclusion criteria: absence of previous orthopedic or orthodontic treatment; complete permanent dentition (with exception of third molars); finalized craniofacial growth; and absence of dental prostheses. Twenty-eight male and female individuals (age range: 17 years one month to 35 years three months) were divided into two groups: Group 1 – Pattern I (n=14) and Group 2 – Pattern III (n=14). Tomographic images were obtained using the i-CAT dental imaging system (Imaging Science International, Pennsylvania, USA). The Dolphin Imaging 3D program (v 11.0, Dolphin Imaging, Chatsworth, California, USA) was used for measuring tooth inclinations. After the data acquisition and application of the statistical tests, compensations were observed in the individuals with Pattern III malocclusion, as expressed by the vestibular inclination of the upper incisors and the lingual inclination of the lower incisors. The canines did not accompany this tendency of compensation among the upper and lower incisors

Expressão de TGFβ1 mRNA nas fases iniciais de expansão da sutura palatina mediana / The expression of TGFβ1 mRNA in the early stage of the midpalatal suture cartilage expansion

INTRODUÇÃO: a expansão da maxila induz a formação de novo osso na sutura palatina mediana por um processo de proliferação e diferenciação celular. A força de expansão pode estimular, nas células progenitoras, a produção de citocinas com atividade osteoindutiva, tais como o transforming growth factor β1(TGFβ1). OBJETIVOS: o principal objetivo deste estudo foi determinar a função dessa citocina nos estágios iniciais de expansão da sutura palatina mediana. MÉTODOS: um aparelho ortodôntico foi instalado entre os molares superiores direito e esquerdo de ratos com 4 semanas de idade. A força de expansão inicial foi de 50g. Os grupos controle e experimental foram sacrificados nos dias 0, 2 e 5. Cortes bucais de 6µm foram obtidos e sujeitos à técnica de hibridização in-situ. RESULTADOS: dois dias após a aplicação de força, as células osteocondroprogenitoras, distribuídas no lado interno do tecido cartilaginoso, exibiram altos níveis de transcrição de transforming growth factor β1. No dia 5, o nível de transcrição de TGFβ1 foi observado nos osteócitos e nas células osteoblásticas, na superfície do novo osso. A atividade osteoblástica foi confirmada por meio de um estudo imunohistoquímico utilizando-se Osteocalcina-Pro (OC-Pro). CONCLUSÕES: os dados sugerem que a expansão da sutura palatina induz a diferenciação de células osteocondroprogenitoras em osteoblastos, estimuladas pela produção de citocinas.

INTRODUCTION: The application of an orthodontic expansion force induces bone formation at the midpalatal suture because of cell proliferation and differentiation. Expansion forces may stimulate the production of osteoinductive cytokines, such as transforming growth factor β1 (TGFβ1), in the progenitor cells. OBJECTIVES: This study determined the role of TGFβ1 in the early stage of midpalatal suture cartilage expansion. METHODS: A rectangular orthodontic appliance was placed between the right and left upper molars of 4-week-old rats. The initial expansion force was 50 g. Animals in the control and experimental groups were sacrified on days 0, 2, and 5 and 6 µmm thick sections were prepared for an in situ hybridization technique. RESULTS: Two days after the application of force, prechondroblastic and undifferentiated mesenchymal cells distributed along the inner side of the cartilaginous tissue had high levels of TGFβ1 transcription. On day 5, the TGFβ1 transcription was found in osteocytes and osteoblastic cells on the surface of newly formed bone. Immunohistochemistry using Osteocalcin-Pro (OC-Pro) confirmed osteoblastic activity. Conclusions: Results suggest that the expansion of midpalatal suture cartilage induces differentiation of osteochondroprogenitor cells into osteoblasts after stimulation by cytokine production.

Aparelho de protração mandibular: uma nova abordagem na confecção do aparelho / Mandibular protration appliance: a new approach in the making of an appliance

A má oclusão de Classe II com retrognatismo mandibular tem sido largamente estudada na literatura ortodôntica mundial, apresentando diversas opções terapêuticas tanto com o emprego de aparelhos ortopédicos removíveis quanto os fixos. Os aparelhos ortopédicos funcionais removíveis apesar de sua eficiência clínica, dependem além de um padrão de crescimento favorável de um outro fator muito importante - a colaboraçao do paciente. Dentre as opções para o tratamento desta má oclusão destacamos o Aparelho de Protração Mandibular (APM), que vem sofrendo pequenas modificações com o intuito de cada vez mais aprimorar o seu design a fim de torná-lo resistente aos esforços a que é submetido, reduzindo o índice de quebras e proporcionando conforto ao paciente. O objetivo deste trabalho é mostrar não uma nova versão do APM, mas simplesmente apresentar uma nova forma de construção, emprego e instalação

Uma abordagem estética e funcional do tratamento ortodôntico em pacientes com agenesias de incisivos laterais superiores / An esthetic and functional approach of patient's treatment orthodontic with congenitally missing maxillary lateral incisors

Atualmente um dos principais objetivos do tratamento ortodôntico além da obtenção de uma oclusão e função adequada é a melhora da estética facial. Este fator exerce uma forte influência no planejamento e tratamento ortodôntico, principalmente no que se refere à ausência congênita de dentes permanentes, em especial a agenesia de incisivos laterais supeirores. A terapia da agenesia de incisivos laterais superiores envolve duas principais alternativas de tratamento: o fechamento ortodôntico dos espaços e a abertura ou manutenção dos espaços para futura reabilitação protética ou implantes. Apesar dos dois tratamentos apresentarem resultados satisfatórios, este trabalho abordará as vantagens do fechamento de espaço, quando comparados aos implantes, com relação à estética e função justificando por que os implantes na maioria das vezes estão contra-indicados em casos de agenesias de incisivos laterais

Tratamento ortodôntico da Classe III: revisando o método (ERM e Traçäo) por meio de um caso clínico / A class III malocclusion orthodontic treatment: reviewing the ERM and Traction method in a clinical case

O protocolo de tratamento da má oclusäo de Classe III está reconhecidamente definido. Variando em detalhes, mas mantendo sua essência, é utilizado em todos os lugares onde se pratica a Ortodontia com base em evidência científica. O que se pretende aqui é apresentar este protocolo por meio de sua aplicaçäo em um paciente com longo acompanhamento, discutindo-o sob a perspectiva atual e justificando algumas mudanças nos procedimentos adotados na época do tratamento

O aparelho Jones jig / The Joes jig appliance

O tratamento da Classe II durante muito tempo baseou-se no emprego da ancoragem extrabucal. O advento de diversos dispositivos intrabucais para a distalizaçäo dos molares, proporcionou resultados satisfatórios requisitando menor colaboraçäo do paciente. Dentre os inúmeros mecanismos de distalizaçäo intrabucais, destaca-se o aparelho Jones Jig por sua facilidade de confecçäo e instalaçäo, que será o objeto de estudo deste artigo. Este trabalho descreve as características do aparelho, suas indicaçöes mais frequentes e o mecanismo de açäo, além dos efeitos dentários e esqueléticos

Componentes estruturais cefalométricos da Classe III em jovens xantodermas da regiäo de Maringá / Cephalometric structural components in Class III xanthoderm children in the area of Maringá city

O objetivo deste estudo foi avaliar quais os componentes estruturais cefalométricos estäo envolvidos na má-oclusäo Classe III em jovens xantodermas, da regiäo de Maringá. A amostra constitui de 24 telerradiografias de jovens descendentes de pais japoneses, com a idade entre 6 e 10 anos, divididos em dois grupos: Classe I e Classe III. As medidas cefalométricas foram avaliadas pelo teste t de student e demostraram diferenças significantes para os valores de ANB e para o comprimento efetivo da maxila (Co-A) entre os grupos Classe III e Classe I, determinando uma retrusäo maxilar esquelética. Conclui-se que o mais frequente componente estrutural da Classe III no xantoderma brasileiro, em fase de dentadura mista é a retrusäo maxilar

Integraçäo ortodontia dentística no tratamento da agenesia bilateral dos incisivos laterais superiores: relato de um caso clínico / Combined treatment of maxillary lateral incisor bilateral agenesis: a case report

Os pacientes com agenesis bilateral dos incisivos laterais superiores representam um grande desafio para o ortodontista com relaçäo ao seu plano de tratamento e mecanoterapia. A decisäo pelo tipo de tratamento a ser instituído dependerá de vários fatores, e as opçöes encontradas seriam o fechamento dos espaços ortodonticamente ou a manutençäo dos espaços com futura reabilitaçäo protética. O fechamento ortodôntico dos espaços combinados ao procedimento restaurador nos caninos superiores e/ou outros elementos dentários frequentemente proporcionam bom resultado estético e duradouro. Este caso relata o tratamento ortodôntico combinado com procedimentos restauradores estéticos, demostrando a importância da contribuiçäo da dentística restauradora na finalizaçäo e acabamento de casos ortodônticos

Utilizaçäo do aparelho progênico para correçäo das mordidas cruzadas anteriores / The use of progenic appliance for treatment of anterior crossbites

O direcionamento do crescimento crânio-facial depende da completa harmonia do complexo maxilomandibular e para tal este deve apresentar-se perfeitamente relacionado em termos oclusais, ou seja, sem a interferência de componentes dentários e/ou esqueléticos. A mordida cruzada anterior pode exibir características ora dentária, ora esquelética, ou mesmo funcional, o que coloca o diagnóstico diferencial como fator primordial para um bom planejamento e tratamento. As mordidas cruzadas anteriores do tipo funcional, têm respondido de maneira satisfatória para uma boa oclusäo e normalizaçäo neurofuncional através da utilizaçäo do aparelho removível tipo Progênico. Este aparelho atua tanto no posicionamento dentário, no direcionamento do crescimento mandibular e no crescimento da maxila, contribuindo sobremaneira na correçäo das mesioclusöes

Utilizaçäo e confecçäo do bite block / Utilization and confection of bite block

As pesquisas e a experiência clínica tem demonstrado que o controle do componente vertical da má-oclusäo é uma das tarefas mais difíceis no tratamento ortodôntico, e os resultados obtidos menos estáveis. Desde Angle, com sua tradicional classificaçäo da má-oclusäo o componente ântero-posterior tem sido amplamente analisado e discutido, enquanto o estudo da dimensäo vertical e transversal receberam menor atençäo. Porém, a busca pelo equilíbrio das proporçöes faciais, levou muitos pesquisadores a se preocuparem com a relaçäo das proporçöes faciais nas três dimensöes do espaço, recebendo as displasias verticais uma atençäo especial, principalmente envolvendo o excesso das dimensöes do terço inferior facial. Na tentativa de controlar este desenvolvimento vertical exagerado, muitos estudos foram realizados utilizando-se placas de mordida ou, como mais conhecidos, os "bite blocks"

Consideraçöes sobre análise da discrepância dentária de Bolton e a finalizaçäo ortodôntica / Considerations on it analysis of the discrepancy it would teeth of Bolton and the conclusion orthodontics

Freqüentemente nas últimas fases do tratamento ortodôntico descobre-se que näo será possível finalizar o caso adequadamente, pois o tamanho dos dentes superiores näo é compatível com os inferiores. Ou seja, os dentes superiores e inferiores näo apresentam uma proporçäo adequada para permitir uma boa relaçäo vertical e horizontal (sobremordida e sobressaliência). Se os comprimetos mesiodistais dos incisivos superiores säo maiores que os correspondentes inferiores, o caso apresentará uma tendência para maior sobremordida e sobressaliência (figura 1). Se forem os inferiores maiores que os superiores, haverá uma tendência para mordida topo-a-topo (figura 2). Uma outra hipótese para compensar esta desproporçäo é a presença de diastemas superiores para manter a relaçäo vertical e horizontal entre os arcos (figura 3a-c), ou ainda um pouco de apinhamento no arco inferior para acomodaçäo do excesso de massa dentária (figura 4). na prática diária, estas situaçöes säo resolvidas muitas vezes desgastando-se o excesso de massa dentária em questäo (figura 5), ou recontornando com material resinoso os dentes proporcionalmente menores (figura 3d-e). Ainda, pode-se associar a necessidade de solucionar um apinhamento no segmento ântero-inferior com uma eventual discrepância de tamanhos dentários, mediante a extraçäo de um incisivo inferior (figura 6)

Análise facial / Face analysis

Os conceitos hoje vigentes para o diagnóstico e plano de tratamento remetem ao equilíbrio e harmonia dos traços faciais. O planejamento das mudanças estéticas faciais é difícil, especialmente quanto à sua integraçäo com a correçäo da oclusäo. Infelizmente, o tratamento da má oclusäo nem sempre leva à correçäo ou mesmo à manutençäo da estética facial. Algumas vezes, o entusiasmo de se alcançar um correto relacionamento dentário pode comprometer o equilíbrio facial. isto pode acontecer em parte pela falta de atençäo para a estética, ou simplesmente pela falta de compressäo do que se deseja como um objetivo estético. A habilidade em se reconhecer uma face bela é inata; porém, traduzíla em metas terapêuticas objetivas e definidas torna-se tarefa mais árdua. A percepçäo da beleza é uma preferência individual, com influência cultural. Com o avanço e popularidade dos procedimentos cirúrgico-ortognáticos, a busca pelo equilíbrio facial recebeu maior destaque. isto resultou na intensificaçäo da necessidade de se estudar as faces esteticamente equilibradas e a harmonia entre os diferentes elementos faciais